パーキンソン病の方の運動を、研究レビューをもとに解説。始める前のチェック、有酸素運動・筋トレ・バランス・二重課題の4つの柱、強度の目安、1週間の組み立て方、続けるコツまで現場目線でまとめました。
パーキンソン病と運動：大切なのは「安全に、続けられる形」
パーキンソン病は、動きの遅さ、手足のふるえ、筋肉のこわばり、バランスの不安定さなどが現れる進行性の病気です。気分の落ち込みや眠り、便秘といった、運動以外の症状も関わってきます。
今回ご紹介する論文は、パーキンソン病の運動について、運動指導者向けに最新の研究をまとめたものです。運動は、運動症状・運動以外の症状・生活の質（QOL）の維持や向上に役立つ可能性があるとされています。
ただし、運動は薬や医療の代わりではありません。主治医の方針のもとで、治療と並行して行うサポートとして考えることが大前提です。
運動を始める前に確認したいこと
① 医師の許可
心臓・血管、代謝（糖尿病など）、腎臓に関わる症状がある場合は、運動を始める前に医師の許可が必要です。
② 立ちくらみ・めまい
パーキンソン病では、立ち上がったときに血圧が下がり、めまいやふらつきが出ることがあります。転倒のリスクが高まるため、運動前の確認が特に重要です。論文では、次のような質問が例として挙げられています。
- 最近、失神や転倒はありましたか？
- 立ち上がったときに、めまいや立ちくらみ、視界の異常はありますか？
③ 毎回の体調チェック
症状の重さは、日によって変わります。毎回のセッション前に、次の点を確認します。
- ふるえ・こわばり・疲れ・痛みの状態
- バランスの感覚
- 服薬の状況、水分や食事
- めまい・立ちくらみの有無
その日の状態に合わせて、強度や量を調整する準備をしておきます。
症状の重さで、運動の方向性を変える
論文では、病気の進行度によって方針が分かれています。
- 軽度の方：同年代の方と同じように、有酸素運動・筋トレ・柔軟性の運動を幅広く行うことが考えられます。
- 中等度〜重度の方：安全と転倒予防を優先し、バランス・協調性・日常動作に近い運動を中心にします。強度は低めで時間も短く、見守りを厚くします。
「どれだけやるか」よりも、「その方の今の状態に合っているか」が大切です。
運動の4つの柱
柱① 有酸素運動
- 目安：中強度の運動を週150分、または高強度を週75分
- 頻度：週2〜3回、または無理のない範囲で
- 10分程度の短い運動を積み重ねても構いません
- 種目：ウォーキング、固定式バイク、ローイングなど。座ってできるアームエルゴメーターも選択肢です。
強さの測り方は「心拍数」より「体感」が安心です。
パーキンソン病の方は、病気や薬の影響で心拍数が運動強度の目安にならないことがあります。そのため、論文では主観的運動強度（RPE、ボルグ指数6〜20）が勧められています。中強度の目安は11〜13（「楽〜ややきつい」）です。
柱② 筋力トレーニング
- 頻度：週2回、大きな筋肉をバランスよく
- 種目：胸・背中・脚などの大筋群を、マシン中心で。座って行える種目を優先します。
- 開始の目安：軽い負荷（上半身は軽め、下半身はやや軽め）から
- 回数：1セット8回から始め、慣れたら3セット程度へ
- 余力：「あと数回できる」くらいで止める（限界まで追い込まない）
- 増やし方：自分の感覚をもとに、週に3〜5%程度までの小さな増加にとどめる
加齢に加えてパーキンソン病があると、筋肉量や筋力が落ちやすく、転倒リスクや日常動作に影響します。だからこそ、筋トレは重要な柱です。
柱③ バランス・神経運動（太極拳、ダンス、ヨガ、ボクシング）
バランスの練習は、転倒を減らす可能性が示されています。楽しみながら続けやすい運動として、太極拳・ダンス・ヨガ・ボクシング形式の運動が紹介されています。
- ヨガ・太極拳：ゆっくり慎重に。壁や椅子の近くで行い、前かがみ姿勢や急な動きは避ける
- ダンス・ボクシング：単純な動きから始め、必要に応じて補助を使う
柱④ 二重課題（デュアルタスク）
「体を動かしながら、頭も使う」運動です。日常の動作は、ほとんどが何かをしながら行うためです。
- 例：しりとりや引き算をしながら歩く、ボールをつきながら歩く
- 進め方：まず単純な課題から。認知的な負担が今の力を超えないようにすることが大切です。
さらに、動きを大きくする練習（大きな歩幅で前後左右に踏み出す、手を高く伸ばす）も紹介されています。
1週間の組み立て方
論文には週間プログラムの例が示されていますが、考え方のポイントは次の4つです。
- 柱をバランスよく配置する：有酸素、筋力、バランス・二重課題を、曜日で分けて組み合わせる
- 筋トレは連日にしない：セッション間に48〜72時間あける
- 休息日を入れる：疲労の管理のため
- 毎回、5〜10分のウォームアップとクールダウン：自律神経の影響があるため省かない
LIME PERFORMANCEでの考え方
※ここからは論文の内容ではなく、当社の現場での考え方です。
【STEP1】主治医・ご家族と連携する
主治医の運動に関するご意見を確認し、ご本人・ご家族と目標を共有します（例：転倒を減らしたい、散歩を続けたい）。
【STEP2】初回は評価と体験に十分な時間を使う
立ち上がり・歩行・バランスの様子を観察し、毎回の体調確認シートの項目を決めます。
【STEP3】安全を最優先に組み立てる
座ってできるマシン種目を中心に、軽い負荷から始めます。立ち上がりや移動の回数を減らし、転倒しにくいスペースで実施します。
【STEP4】週に2〜3回、ゆるやかに積み上げる
- 週の中で「筋力の日」「バランスと二重課題の日」「有酸素の日」を分ける
- 「少し余裕がある」と感じた段階で、小さく負荷を上げる
- 調子の悪い日は、量や強度を下げる判断を恥ずかしがらずに行う
【STEP5】続けるための工夫を入れる
論文では、運動を続ける助けになる要素として、グループでの運動、30分以下の短いセッション、運動仲間やトレーナーの存在、神経内科医の応援などが挙げられています。当社でも、ご家族やお仲間と一緒に参加していただくなど、「続けやすさ」を重視しています。
指導者・ご家族のための注意点
- 症状は日によって変わるため、「昨日できたから今日も同じ」と考えない
- 立ち上がりと移動を最小限にし、床の障害物をなくす
- 疲れやふらつきの兆候があれば、すぐに中止する
- 重い症状の方に、フリーウェイトや限界まで追い込む運動は避ける
- 体調の変化があれば、医療者へ共有する
まとめ
- 運動は治療の代わりではなく、医療と並行して行うサポート
- 始める前は、医師の許可と体調チェックが大切
- 柱は「有酸素・筋力・バランス・二重課題」
- 強さは、心拍数より体感（RPE）で
- 症状は日々変わる。調整しながら続ける
LIME PERFORMANCEでは、一人ひとりの状態に合わせて、安全で続けやすい運動をご提案しています。ご本人・ご家族・運動指導者の方は、お気軽にご相談ください。
参考文献
- Ingoglia S, Graves BS. パーキンソン病の管理のための運動戦略. NSCAジャパン, 33(8): 49-66, 2026.（原著：Strength and Conditioning Journal, 47(4): 433-449.）
※このコラムは一般的な情報提供であり、診断や治療を目的としたものではありません。